[별지 1호]

응   시   원   서

본인은 북구 문화도시지원센터 센터장 모집에 응시하고자 원서를 제출하며 다음과 같이 서약합니다. 아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위기재, 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인하여 당해 시험이 무효 또는 불이익을 받더라도 어떤 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년  1월    일      성 명 :           (서명/인)

부산광역시 북구청장 귀하

응시번호		성명	(한글)
응시분야	센터장
			(한자)
생년월일	. . . (만 세)	병력 사항
주 소	(□ )
전 화 (휴대전화)		이메일

㊞

응 시 표

응시번호			응시분야	센터장
성 명	(한글) (한자)
2023년 1월 일 접수인 : 북구청 문화체육과 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부를 확인하여야 합니다. 2. 면접당일은 응시표, 신분증를 지참하고, 지정된 시간 및 지정된 장소에 도착하여야 합니다.

(뒷면)

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 응시자 본인의 자필 또는 한글워드로 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 응시번호 : 기재하지 않음

2. 응시분야 : 응시하고자 하는 분야에 체크함

3. 주    소 : 주민등록상 현재 주소를 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

(※ 연락 불능에 따른 불이익은 응시자의 책임임)

5. 병력사항 : 병역근무 관련 병역 필 여부, 계급을 정확하게 기재함

- 주  의  사  항 -

1. 응시표를 받은 즉시 응시번호와 간인 여부를 확인하여야 합니다.

2. 면접전형 응시자는 당일 지정된 시간까지 신분증, 응시표를 지참하고 지정된 장소로 나와 주시기 바랍니다.

3. 응시자 부주의로 잘못 기재되거나 표기되어 발생하는 불이익은 모두 응시자 본인에게 있습니다.

※ 우편, 이메일 접수자는 응시표 면접일 배부

[별지 2호]

이      력      서

가. 공통사항
응시 번호			응시 분야	센터장		성 명
※ 응시번호란은 기재하지 않습니다.
나. 응시자격 ※ 증빙서류 첨부
학위	전공분야		학위 취득일		학위 종류
관련경 력	근무기관명		근무기간		직 위			담당업무
관련자 격 증	자격증명		등록번호 / 자격증 취득일		자격 검정기관
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 1월 일 성 명 : (서명/인)

[별지 3호]

자 기 소 개 서

응시분야	센터장
성 명
생년월일
※ 작성요령 - 자기 소개, 가치관, 지원동기 등 포함 - 경력사항 해당자는 구체적인 업무 및 성과내역 기술 - 자유형식으로 기술하되, 2매 이내로 워드프로세서 사용하여 작성 (작성기준 : 휴먼명조 14포인트, 줄 간격 160%)

위와 같이 자기소개서를 제출하며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2023년  1월   일

성   명 :               (서명/인)

[별지 4호]

직무수행 계획서

응시분야	센터장
성 명
생년월일
※ 작성요령 - 특별한 양식없이 자유롭게 기술하되 응시분야에 대해 응시자가 수행할 수 있는 주요성과, 목표별 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등 포함 - 직무수행계획서는 서류전형 및 면접시험에 활용됨 - 분량은 A4용지 3매 내외로 하고 워드프로세서 사용하여 작성 (작성기준 : 휴먼명조 14포인트, 줄 간격 160%) 2023. 1. . 성 명 : (서명/인)

[별지 5호]

개인정보 수집‧ 이용 동의서

『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해 하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는

사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 북구 문화도시지원센터 센터장 모집 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 북구 문화도시지원센터 센터장 모집 심사에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며,

개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2023년  1월    일      성명 :            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 자격번호, 학위정보 등

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 자격번호, 학위정보 등

나) 수집 및 이용목적 : 북구 문화도시지원센터 센터장 모집 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인

(신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 북구 문화도시지원센터 센터장 모집 심사에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며,

고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2023년  1월    일      성명 :             (서명 또는 인)

[별지 6호]

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
부산광역시 북구청장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]