<붙임1> 지원신청서

금정문화재단 2020 부산금정거리예술축제 자유참가 공모

지  원  신  청  서

지원 정보
접수번호	2020 – 자유참가 - (작성불필요)
작 품 명	작품 명 기재		공모부문
작 품 내 용	간략한 작품 소개 및 설명 등 작성
영 상 링 크	유투브 또는 기타 영상 사이트 주소 작성
신청자 정보
개 인	성 명		주민등록번호	000000 – 0000000 (이나라도움 등록을 위해 전체 다 적어주세요)
	활동지역/장르		공연가능일자
	주 소
	핸드폰		E-Mail
단 체	단체명
	활동지역/장르
	공연가능일자	□ 10/9(금) □ 10/10(토) □ 10/11(일)
	대표자명		주민등록번호	000000 – 0000000 (이나라도움 등록을 위해 전체 다 적어주세요)
	주소
	핸드폰		E-Mail
E-Mail	금정문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-Mail 주소사용을 허락합니다					( □ 예 / □ 아니오 )
첨부자료	제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다					( □ 예 / □ 아니오 )
공유	결과물을 공유(온라인 게재 등)하는데 동의합니다					( □ 예 / □ 아니오 )

2 0 20 년       월        일

신청자 :                (인) 또는 서명

금정문화재단 이사장 귀하

금정문화재단 2020 부산금정거리예술축제 자유참가 계획서

자기(단체) 소개

단체 및 개인 소개, 활동내역 등 자유롭게 작성(그림, 사진, 이미지 등 가능)

2. 세부내용

작품개요, 기획의도, 줄거리, 작품구성, 출연진수, 소요시간, 무대구성 등 자유롭게 기재

(소요시간 및 철수시간, 무대구성도, 기술조건(테크니컬라이더) 필히 기재, 기술조건의 경우 음향‧조명만 가능)

3. 구성원 명단 및 주요 역할

1	성명		전화		이메일
	주소				생년월일
	역할 및 주요경력
2	성명		전화		이메일
	주소				생년월일
	역할 및 주요경력
3	성명		전화		이메일
	주소				생년월일
	역할 및 주요경력
4	성명		전화		이메일
	주소				생년월일
	역할 및 주요경력
5	성명		전화		이메일
	주소				생년월일
	역할 및 주요경력
6	성명		전화		이메일
	주소				생년월일
	역할 및 주요경력

4. 희망 지원비 및 산출내역

(단위: 원)
사업비 구분	산출기초		예산
	품목	산출 내역
대여비
출연료
합 계

※ 지원신청서는 A4 5매 이내로 작성

※ 칸 부족시 아래쪽으로 복사하여 사용

개인 정보 제공 및 활용 동의서

본인(단체)는 금정구, 금정문화재단이 지원하는 「2020산금정거리예술축제 자유참가작 공모」의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 금정문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

○ 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 금정구,

금정문화재단 업무 처리 시에만 사용

2020   월   일

동의자	성 명(단체명) :               (인/서명)